Акт о несчастном случае на производстве
В данной статье мы разберем, как корректно оформить акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1ЧС, кто должен его составить, куда он передается, чтобы обеспечить соблюдение законодательных требований и защитить интересы как работников, так и работодателя. Статья пусть и о неприятной теме, но важной.
Эксперт по техносферной безопасности, охране труда, руководитель отдела промышленной безопасности.
Определение акта
Акт о несчастном случае на производстве (Форма Н-1ЧС) представляет собой официальный документ, составляемый по итогам расследования несчастного случая на рабочем месте. Он содержит подробные сведения о пострадавшем, обстоятельствах инцидента, причинах и последствиях, а также выводы комиссии.
Акт составляют в следующих случаях:
- После завершения расследования несчастного случая, связанного с производственной деятельностью, независимо от его тяжести.
- При групповых, тяжелых или смертельных случаях, когда расследование проводят с участием Роструда и других органов.
При этом установлены четкие сроки заполнения и отправки акта: для легких случаев — в течение 3 дней, для тяжелых или групповых — до 15 дней с возможным продлением.
Образец заполненного акта о несчастном случае на производстве
Ниже шаблон такого акта.
Образец акта
Ниже пример заполненного акта о несчастном случае (пример разработали для несуществующей компании “ООО ПРИМЕР”). Он поможет показать как требуется заполнить акт.
Форма Н-1ЧС
УТВЕРЖДАЮ
Иванов И.И., генеральный директор ООО «Пример»
(подпись) ___________________________
«20» мая 2025 г.
Печать: ООО «Пример»
АКТ № 01
о несчастном случае на производстве
Код 3.01: 01
1. Дата несчастного случая
18 мая 2025 г.
1.1. Время происшествия несчастного случая
10:30 (местного времени)
Код 3.02: 10:30
1.2. Количество полных часов от начала работы
2 часа
Код 3.03: 2
2. Организация (работодатель), работником которой является пострадавший
Наименование: ООО «Пример»
Адрес: г. Москва, ул. Примерная, д. 10, офис 5
ИНН: 123456789012
ОКВЭД: 31.01 (Производство мебели для офисов и предприятий торговли)
Численность работников: 150
Фамилия, инициалы работодателя: Иванов И.И.
Наименование структурного подразделения: Производственный цех №1
Код 3.04: 31.01
3. Организация (физическое лицо), направившая работника
Не применимо (работник является штатным сотрудником ООО «Пример»).
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая
-
Сидорова Елена Викторовна, специалист по охране труда, ООО «Пример»
-
Петров Алексей Сергеевич, руководитель производственного цеха №1, ООО «Пример»
-
Смирнова Анна Павловна, инженер по технике безопасности, ООО «Пример»
5. Сведения о пострадавшем
5.1. Фамилия, имя, отчество
Кузнецов Сергей Иванович
5.2. Пол
Мужской
Код 3.05: М
5.3. Дата рождения
15.04.1980
Код 3.06: 15.04.1980
5.4. Профессиональный статус
Рабочий
Код 3.12: 01
5.5. Статус занятости
Штатный сотрудник
Код 3.13: 01
5.6. Профессия (должность)
Столяр
Код 3.14: 7231
5.7. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
Общий стаж: 5 лет 2 месяца
В данной организации: 3 года
Код 3.07: 3 года
6. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
6.1. Место происшествия
Производственный цех №1, участок деревообработки, г. Москва, ул. Примерная, д. 10. Пострадавший работал на циркулярной пиле для обработки деревянных заготовок для скамеек.
6.2. Опасные и (или) вредные производственные факторы
-
Механическое воздействие (вращающийся диск циркулярной пилы).
-
Повышенный уровень шума (85 дБ, согласно протоколу осмотра места несчастного случая № 01 от 18.05.2025).
6.3. Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
Наименование: Циркулярная пила
Тип: ЦП-500
Марка: Станкозавод
Год выпуска: 2020
Организация-изготовитель: ООО «Станкозавод», г. Екатеринбург
7. Обстоятельства несчастного случая
Пострадавший, Кузнецов Сергей Иванович, 18.05.2025 в 10:30 выполнял обработку деревянной заготовки на циркулярной пиле ЦП-500 в производственном цехе №1. Во время подачи заготовки рука соскользнула, и пальцы правой руки попали в зону действия вращающегося диска. Защитный кожух на пиле был установлен, но не полностью закрывал рабочую зону из-за неправильной настройки. Пострадавший не использовал защитные перчатки, несмотря на наличие выданных СИЗ (личная карточка № 025). Несчастный случай произошёл в процессе выполнения трудовых обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией столяра.
7.1. Вид происшествия
Травма от механического воздействия (контакт с движущимися частями оборудования).
Код 1: 02
7.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
Характер повреждений: Глубокий порез указательного и среднего пальцев правой руки, частичная ампутация фаланги среднего пальца.
Орган: Правая рука (пальцы).
Медицинское заключение: Тяжёлое повреждение здоровья (заключение ГБУЗ «Городская поликлиника №12» № 123 от 18.05.2025).
Код МКБ: S68.1
Код 3.01: Тяжёлый
7.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения
Нет. Согласно заключению медицинского освидетельствования (ГБУЗ «Городская поликлиника №12», протокол № 456 от 18.05.2025), следов опьянения не выявлено.
7.4. Очевидцы несчастного случая
-
Соколов Павел Андреевич, стропальщик, г. Москва, ул. Рабочая, д. 12, кв. 5, тел.: +7 (495) 123-45-67, email: sokolov@example.com
-
Петров Алексей Сергеевич, руководитель производственного цеха №1, г. Москва, ул. Примерная, д. 10, тел.: +7 (495) 987-65-43, email: petrov@example.com
8. Заключение комиссии
Комиссия установила, что несчастный случай произошёл в процессе выполнения пострадавшим трудовых обязанностей (обработка деревянных заготовок) и имеет прямую причинно-следственную связь с производственной деятельностью. Основные причины:
-
Неправильная настройка защитного кожуха циркулярной пилы (нарушение ГОСТ 12.2.026.0-2015).
-
Неиспользование пострадавшим защитных перчаток (нарушение инструкции по охране труда).
-
Недостаточный контроль за соблюдением техники безопасности со стороны руководителя цеха.
Срок завершения расследования: 25.05.2025 (для завершения анализа технического состояния оборудования и проведения внепланового инструктажа).
Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:
-
Сидорова Е.В., специалист по охране труда, 20.05.2025 ________
-
Петров А.С., руководитель производственного цеха №1, 20.05.2025 ________
-
Смирнова А.П., инженер по технике безопасности, 20.05.2025 ________
Сведения о вручении (направлении) данного Акта о несчастном случае на производстве пострадавшему, законному представителю или иному доверенному лицу
Акт вручён пострадавшему, Кузнецову Сергею Ивановичу, лично 20.05.2025. Подпись: ________
Копия акта направлена в ГБУЗ «Городская поликлиника №12» и территориальный орган Роструда по г. Москве (уведомление № 01 от 20.05.2025).
Кем составляется акт о несчастном случае на производстве?
Акт составляется комиссией, созданной приказом работодателя в течение суток после происшествия. В состав комиссии, как правило, входят:
- Специалист по охране труда или лицо, ответственное за охрану труда в организации.
- Представитель работодателя (например, руководитель подразделения).
- Представитель профсоюза или иного представительного органа работников, если он есть.
- В случае тяжелых, групповых или смертельных случаев комиссию возглавляет государственный инспектор труда (Роструд), а в состав могут входить представители Фонда социального страхования (ФСС), органов местного самоуправления и других ведомств.
Комиссия проводит расследование, собирает данные, включая протокол осмотра места происшествия, медицинское заключение и свидетельские показания, и оформляет акт.
Куда передается заполненный акт?
После утверждения работодателем или его представителем акт должен быть распределен следующим образом:
- Один экземпляр вручается пострадавшему, его законному представителю или доверенному лицу в течение 3 дней после завершения расследования. Факт вручения фиксируется в акте. Второй же экземпляр остается у работодателя и хранится не менее 45 лет для возможных проверок или расследований. Третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве направляется в территориальный орган Фонда социального страхования (ФСС) в течение трех дней после утверждения, если случай признан страховым (связан с производством и требует выплат).
- При тяжелых, групповых или смертельных случаях копии акта направляются в Государственную инспекцию труда (Роструд), прокуратуру и, при необходимости, в органы местного самоуправления или Роспотребнадзор (если случай связан с нарушением санитарных норм).
- В некоторых случаях, например, при авариях на опасных производственных объектах, копия акта передается в Ростехнадзор.
Источник статьи и автор
Каждая наша статья пишется совместно с экспертом, поэтому мы гарантируем их высокое качество и профессионализм.
Данная статья об охране труда написана нашим экспертом Анатолием Тужилкиным. О нем можно почитать по ссылке.
Статья написана на основании следующих источников:
-
- Статья 229 Трудового Кодекса Российской Федерации.
- Постановление Минтруда РФ от 24.10.2002 № 73 (в редакции, актуальной на 2025 год).
- Кодекс об административных правонарушениях РФ, статья 5.27.1.
Статья проверена и отчитана редактором Абдулхаировым Тимуром и полностью актуальна на май 2025 года.
Наши эксперты написали для вас более 200 статей по промышленной, экологической безопасности и охране труда. Их прочтение поможет Вашему предприятию детально ознакомиться с актуальными законодательными требованиями.
Оставьте свой номер телефона и наш эксперт перезвонит вам для детального обсуждения вашего проекта. В результате подготовим детальное предложение по реализации вашего проекта.
