Что такое страховой случай на ОПО?
Все опасные производственные объекты (за исключением объектов атомной промышленности) обязаны заключить договор страхования на срок свыше 1 года.
Если на объекте произойдет авария, то наступит страховой случай, вред от которого компенсирует страховая компания.
Страховыми случаями считаются следующие инциденты:
- Аварии, которые привели к повреждению или уничтожению оборудования, сооружений, зданий на территории ОПО.
- Инциденты, которые привели к причинению вреда жизни и здоровью сотрудников или третьих лиц.
- Экологические происшествия, связанные с утечкой вредных веществ, загрязнением окружающей среды и другими экологически опасными действиями.
Не считаются страховыми следующие случаи:
- Умышленное причинение вреда, как со стороны сотрудников компании, так и третьих лиц.
- Происшествия, вызванные грубым нарушением законодательства в области промышленной безопасности, предписаний и регламентов, касающихся эксплуатации ОПО.
- Стихийные бедствия, если они не предусмотрены договором страхования.
- Военные действия, террористические акты, гражданские беспорядки, если они не включены в страховое покрытие.
К категории потерпевших относятся не только работники предприятия, но и сторонние граждане, если они пострадают от аварии на опасном производственном объекте.
Регламент действия при наступлении страхового случая
При наступлении страхового случая владелец ОПО должен действовать согласно установленному регламенту. Регламент утвержден Федеральным законом “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте” от 27.07.2010 №225 (статья 10, 14, 16).
Разберем его подробно:
1) Немедленное оповещение
При наступлении аварии или инцидента необходимо немедленно оповестить аварийно-спасательное формирование, с которым заключен договор на обслуживание. Также провести мероприятия по локализации и ликвидации последствий аварий. Про то, как это сделать – у нас была отдельная статья. Рекомендуем ее прочитать.
2) Уведомить страховщика.
Страхователь обязан уведомить страховщика о наступлении страхового случая в течение 24 часов. Уведомление должно быть направлено в письменной форме и может быть продублировано по телефону или электронной почте.
3) Ограничение доступа.
Требуется обеспечить ограничение доступа к месту происшествия для предотвращения дополнительных повреждений и для обеспечения безопасности.
4) Составление акта.
Необходимо составить акт о произошедшем инциденте, указав дату, время, место происшествия, обстоятельства и возможные причины.
Собрать фотографии, видеозаписи, показания свидетелей и другие доказательства, подтверждающие факт и обстоятельства наступления страхового случая.
5) Проведение расследования.
Для расследования причин аварии на ОПО формируется специальная комиссия, которую возглавляет представитель Ростехнадзора. Подробнее о регламенте расследования мы рассказывали в отдельном уроке.
6) Заключение комиссии. Комиссия формирует и подписывает акт технического расследования аварий и инцидентов. Акт вместе с остальными материалами передается в Ростехнадзор, страховую компанию и иные ведомства, в которых работают члены комиссии.
7) В страховую компанию направляется отчет о страховом случае, включающий все собранные документы и акты (в том числе акт технического расследования аварии). Ниже будет полный перечень документов при наступлении страхового случая на ОПО. Также обязательно оформляется и подписывается заявление.
В случае необходимости прилагаются счета, накладные и другие финансовые документы, подтверждающие затраты на ликвидацию последствий инцидента.
Важно: затраты на расследования аварии полностью ложатся на эксплуатирующую организацию и компенсировать их не получится.
8) Ожидание решения страховщика
Страховщик рассматривает предоставленные документы и принимает решение о признании случая страховым.
При положительном решении страховщика производится страховая выплата в соответствии с условиями договора страхования.
Если вы не согласны с решением страховщика – его можно оспорить в судебном порядке.
Законодательством установлен максимальный размер страховой выплаты за вред, причиненный здоровью каждого потерпевшего в результате аварии на опасном производственном объекте. Он не может превышать 3 миллионов рублей.
Перечень документации, которую необходимо предоставить в страховую при наступлении страхового случая на ОПО
Все опасные производственные объекты (за исключением объектов атомной промышленности) обязаны заключить договор страхования на срок свыше 1 года.
Документы для получения страховой выплаты в случае причинения вреда в связи со смертью потерпевшего (кормильца):
а) заявление о страховой выплате;
б) документ, удостоверяющий личность;
в) доверенность, в случае если обращение за выплатой производит не иждивенец;
г) копия свидетельства о смерти потерпевшего (кормильца);
д) свидетельство о браке;
е) свидетельство о рождении ребенка (детей), если на дату смерти умершего потерпевшего (кормильца) на его иждивении находились несовершеннолетние дети, а также его детей, родившихся после его смерти;
ж) справка, подтверждающая факт установления инвалидности лицу, состоящему на иждивении умершего потерпевшего, если на дату смерти на иждивении умершего потерпевшего (кормильца) находились инвалиды;
з) справка образовательного учреждения о том, что член семьи умершего потерпевшего, имеющий право на возмещение вреда, обучается в образовательном учреждении, если на дату смерти на иждивении умершего потерпевшего (кормильца) находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;
и) медицинское заключение, выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении умершего потерпевшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;
к) справка органа, осуществляющего назначение и выплату пенсии нетрудоспособному гражданину, справка службы занятости, заключение лечебного учреждения о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками;
л) сведения о персональных данных и согласие на их обработку.
При предъявлении требования о возмещении расходов на погребение потерпевшего (кормильца):
а) копия свидетельства о смерти потерпевшего;
б) документ, содержащий указание причин смерти потерпевшего (справка о смерти);
в) документы, подтверждающие размер произведенных расходов на погребение.
г) сведения о персональных данных и согласие на их обработку.
Документы для получения страховой выплаты в случае причинения вреда здоровью потерпевшего:
1. При предъявлении требований о возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, предоставляются документы:
а) заявление о страховой выплате;
б) документ, удостоверяющий личность;
г) документы, удостоверяющие родственные связи или соответствующие полномочия лиц, являющихся представителями потерпевшего, и (или) доверенность;
д) медицинское заключение, выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке, с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности или выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной или общей трудоспособности.
е) сведения о персональных данных и согласие на их обработку.
2. При предъявлении требований о возмещении утраченного заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – повлекшим утрату общей трудоспособности, дополнительно к документам, указанным в пункте 1, потерпевшим представляются:
– справка или иной документ, подтверждающие размер среднего месячного заработка (дохода), стипендии, пенсии, пособий, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;
– иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).
3. При предъявлении требований о возмещении дополнительно понесенных расходов, вызванных повреждением здоровья, дополнительно к документам, указанным в пункте 1 настоящего письма, представляются документы в зависимости от вида расходов, заявленных к возмещению, а именно:
3.1. Расходы на лечение и приобретение лекарств:
– документы (договор на оказание услуг медицинским учреждением, счета и т.п.), подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
– документ, подтверждающий врачебные назначения приобретенных лекарственных средств и препаратов (выписка из амбулаторной карты или карты стационарного больного (истории болезни) и т.п.);
– документы, подтверждающие расходы потерпевшего на приобретение лекарств на основании рецептов или копий рецептов, если оригиналы подлежат изъятию, товарных и кассовых чеков аптечных учреждений.
3.2. Расходы на дополнительное питание:
– выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением с назначением потерпевшему дополнительного питания, назначенного по решению врачебной комиссии медицинской организации;
– кассовые чеки и иные документы, подтверждающие оплату потерпевшим приобретенных продуктов.
3.3. Расходы на протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, представляемых инвалиду:
– кассовые чеки, товарные чети, квитанции и иные документы, подтверждающие осуществленные потерпевшим расходы.
3.4. Расходы на посторонний уход (специальный медицинский и бытовой) за потерпевшим:
– заключение врачебной комиссии лечебного учреждения о необходимости постороннего ухода с указанием его вида и длительности оказания;
– договор на оказание услуг по постороннему уходу за потерпевшим;
– документы, подтверждающие оплату услуг по договору.
3.5. Расходы на санаторно-курортное лечение:
– медицинское заключение, выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке, о наличии у потерпевшего медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации;
– выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;
– направление на санаторно-курортное лечение установленной формы;
– копия санаторно-курортной путевки или иного документа, подтверждающего получение санаторно-курортного лечения;
– документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение.
3.6. Расходы на приобретение специального транспортного средства:
– копия паспорта транспортного средства или свидетельства о регистрации;
– договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство, и заключение уполномоченной организации о необходимости его приобретения;
– документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства.
3.7. Расходы на профессиональное обучение (переобучение):
– счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
– копия договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение.
Документы для получения страховой выплаты в случае причинения вреда имуществу потерпевшего:
1. Заявление о страховой выплате.
2. Документ, удостоверяющий личность потерпевшего (для физических лиц).
3. Документы, удостоверяющие родственные связи или соответствующие полномочия лиц, являющихся представителями потерпевшего и (или) доверенность.
Документы, подтверждающие характер и размер вреда, причиненного имуществу потерпевшего:
4. Документы, подтверждающие имущественный интерес потерпевшего или лица, имеющего право на получение страховой выплаты, связанный с владением, пользованием или распоряжением поврежденным или погибшим имуществом.
5. Справка органов местного самоуправления или иных компетентных органов, подтверждающая факт повреждения или гибели имущества потерпевшего в результате аварии.
6. Опись поврежденного, погибшего или утраченного имущества.
7. Документы, подтверждающие расходы потерпевшего в связи с гибелью или повреждением имущества (данные бухгалтерского и аналитического учета, справки государственных органов, подтверждающие цены на урожай сельскохозяйственной продукции и т.п.).
8. Документы, подтверждающие обоснованность вынужденного убоя сельскохозяйственных животных (предписание, постановление ветеринарной службы и т.п.).
9. Заключение независимой экспертизы о размере причиненного вреда, если проводилась независимая экспертиза, или заключение независимой экспертизы об обстоятельствах и размере вреда, причиненного имуществу, если такая экспертиза организована самостоятельно потерпевшим.
10. Документы, подтверждающие оплату услуг независимого эксперта, если экспертиза проводилась за счет потерпевшего.
11. Документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по спасанию и обеспечению сохранности поврежденного имущества, если потерпевший требует возмещения соответствующих расходов.
12. Иные документы в обоснование требования о возмещении причиненного вреда, в том числе сметы, счета, договоры об оказании услуг и т.п.
13. Сведения о персональных данных и согласие на их обработку.
Документы для получения страховой выплаты в случае причинения вреда в связи нарушением условий жизнедеятельности потерпевшего:
1. Заявление о страховой выплате.
2. Документ, удостоверяющий личность заявителя.
3. Документы, удостоверяющие родственные связи или соответствующие полномочия лиц, являющихся представителями потерпевшего и/или доверенность.
Документы, подтверждающие характер и размер вреда, причиненного в связи с нарушением условий жизнедеятельности потерпевшего:
4. Документы, подтверждающие факт нарушения условий жизнедеятельности, выдаваемые органами местного самоуправления, наделенными полномочиями по решению вопросов организации и осуществления мероприятий по гражданской обороне, защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций (Заключение об установлении факта нарушения условий жизнедеятельности).
5. Документы, подтверждающие расходы потерпевшего в связи с нарушением условий его жизнедеятельности:
5.1. Расходы, связанные с переездом к месту временного поселения и (или) обратно:
– проездные билеты;
– документы, подтверждающие оплату проездных билетов;
– кассовые чеки и иные документы, подтверждающие оплату топлива при переезде на личном транспорте.
5.2. Расходы, связанные с проживанием в месте временного поселения:
– счета гостиниц;
– договоры аренды квартиры (комнаты) и т.п.;
– документы, подтверждающие оплату соответствующих услуг по проживанию.
5.3. Расходы, связанные с приобретением жизненно важных материальных средств:
– чеки, счета и иные документы, подтверждающие фактические расходы потерпевшего.
6. Сведения о персональных данных и согласие на их обработку.
Расскажем о всех особенностях расследования аварии и инцидентов на ОПО.
Наши эксперты написали для вас более 200 статей по промышленной, экологической безопасности и проектированию. Их прочтение поможет Вашему предприятию детально ознакомиться с актуальными законодательными требованиями.
